人體肌動學---軀幹

中山醫學大學  物理治療學系  林志峰講師

 

一、                  身體構成


1.                                                               骨頭

2.                                                               韌帶

3.                                                               關節

4.                                                               肌膜

5.                                                               肌肉、肌腱

6.                                                               神經

7.                                                               血管




 

軀幹骨

一、                  範圍:

頭骨(含下顎)

脊柱(頸、胸、腰、薦、尾椎)

胸骨:胸骨柄與劍突、連接鎖骨與肋骨

肋骨:12支,17附著於胸骨,8910共同附於一軟骨,1112浮動

鎖骨:連接胸廓與肩部

舌骨

二、                  功能:

1.           保護器官(脊髓、內臟)

2.           提供生命功能(呼吸、咀嚼、吞嚥)

3.           支持頭部、上肢、軀幹、對抗重力

4.           傳導上下肢之間的力量

5.           提供各種活動(例如:手部功能、行走等各式運動)所需的  

穩定度與活動度。


脊柱

一、            構成:由七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、五節           薦椎、一~三節尾椎構成一連續骨頭結構

二、    整體功用:

(一)                       前半部(包括椎體及椎間板)

1.    支持重量

2.    吸收衝擊

3.    提供所有方向的運動

(二)                       後半部(環狀骨、向上下、橫、後突起)

1.    保護脊髓

2.    提供各節椎骨的運動方向及動作限制

3.    延伸的突起提供附著肌肉足夠的運動力臂,增加肌肉的收縮效率
                  
脊柱之曲線

一、            正常曲線

1.由後面檢查:垂直地面的直線。 彎身亦同。

2.由側面評估:有向前及向後凸出。

 1)功能:增加脊柱對抗垂直的壓力。

 2)發展:

1出生時;向後凸。

2嬰兒期抬起頭,坐著,導致頸椎向前凸。

3兒童期:開始站立,走路,導致腰椎向前凸。

4成人期:頸椎向後凹、胸椎向後凸、腰椎向後凹。

3)重心:落在曲線的凹側。

4)變化:坐姿較站姿減少腰椎後凹的曲線。


脊椎

一、            運動自由度:6

1.                       向前,向後。

2.                       側彎。

3.                       轉動。

4.                       前後平移。

5.                       左右側平移。

6.                       垂直伸展及壓扁。

 

二、            共同運動機構:

1.脊椎以椎間板與雙側向上、向下突起與其上、下兩節

  脊椎形成三個關節,因此三者會互相影響,當其一產

  生動作時常引起另兩個關節產生動作。

三、            頸椎:

1.    第一節為環狀結構,此頭部枕骨隆起形成關節,提供點頭動作。

2.   第二節有一向上突起,與第一節形成關節提供搖頭動作。

3.     第七節脊突顯著向後突起,容易觸摸常做為定位之點

 

椎間板

一、 功能:

1.                           保護脊椎受到外力影響,避免受傷。

2.                           提供及限制脊椎之動作。

 

二、            結構:

1.                           外層:環狀彈性纖維。

2.                           內層:富含水份的膠狀水樣液的髓核。

3.                           板狀軟骨:兩片與上下節椎體連接。

三、            特徵:

1.                           環狀纖維方向斜走,交錯,限制運動方向。

2.                           椎間板大小與椎體一樣。

3.                           厚度:腰椎處較厚,約為四分之一脊椎厚度。

四、            作用:

1.                           將垂直壓力分散至四面八方。

2.                           不對稱施力或瞬間壓力容易受傷。

3.                           壓力與受力點力臂長度有關。

五、            退化現象:

1.                           髓核因白天站立承重,會失去少量水分,需於夜間    臥床睡覺時,因承重壓力下降,才再吸收水份,恢     復厚度,故早晚間身高差距可達2公分。

2.                           椎間板之血管供應血流功能於20歲開始消失,故導    致髓核恢復失去水份能力下降,當拿重物或年老因    不斷微小受傷的累積,使彈性減少,纖維化產生。


肌肉

一、            頸部

二、            胸部

三、            背部

四、            腹部-腹肌

1.               腹直肌-最外層

2.                外腹斜肌-向下、向前、轉向對側

3.                內腹斜肌-轉向同側

4.                腹橫肌-保護內臟,如束腹

五、            呼吸肌

1.                         吸氣:

1橫隔膜

2外肋間肌

2.                         用力吐氣:

1腹肌

2內肋間肌

3.                         放鬆吐氣

1吸氣肌肉自然放鬆的壓力

2肺組織吸氣後被動回彈力量

六、            軀幹肌肉功能

1.                           保持姿勢,身軀平衡

1輕鬆坐站時,肌肉階段性微小收縮,保持重心平衡。

2.                           提供肢體活動及軀幹動作時穩定支持的力量。

3. 當一側肌肉無力時,軀幹彎向對側保持平衡。