人體肌動學---軀幹
中山醫學大學
物理治療學系
林志峰講師
一、
身體構成
1.
骨頭
2.
韌帶
3.
關節
4.
肌膜
5.
肌肉、肌腱
6.
神經
7.
血管
軀幹骨
一、
範圍:
頭骨(含下顎)
脊柱(頸、胸、腰、薦、尾椎)
胸骨:胸骨柄與劍突、連接鎖骨與肋骨
肋骨:12支,1至7附著於胸骨,8、9、10共同附於一軟骨,11、12浮動
鎖骨:連接胸廓與肩部
舌骨
二、
功能:
1.
保護器官(脊髓、內臟)
2.
提供生命功能(呼吸、咀嚼、吞嚥)
3.
支持頭部、上肢、軀幹、對抗重力
4.
傳導上下肢之間的力量
5.
提供各種活動(例如:手部功能、行走等各式運動)所需的
穩定度與活動度。
脊柱
一、
構成:由七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、五節 薦椎、一~三節尾椎構成一連續骨頭結構
二、
整體功用:
(一)
前半部(包括椎體及椎間板):
1.
支持重量
2.
吸收衝擊
3.
提供所有方向的運動
(二)
後半部(環狀骨、向上下、橫、後突起):
1.
保護脊髓
2.
提供各節椎骨的運動方向及動作限制
3.
延伸的突起提供附著肌肉足夠的運動力臂,增加肌肉的收縮效率
脊柱之曲線
一、
正常曲線
1.由後面檢查:垂直地面的直線。 彎身亦同。
2.由側面評估:有向前及向後凸出。
(1)功能:增加脊柱對抗垂直的壓力。
(2)發展:
1出生時;向後凸。
2嬰兒期抬起頭,坐著,導致頸椎向前凸。
3兒童期:開始站立,走路,導致腰椎向前凸。
4成人期:頸椎向後凹、胸椎向後凸、腰椎向後凹。
(3)重心:落在曲線的凹側。
(4)變化:坐姿較站姿減少腰椎後凹的曲線。
脊椎
一、
運動自由度:6度
1.
向前,向後。
2.
側彎。
3.
轉動。
4.
前後平移。
5.
左右側平移。
6.
垂直伸展及壓扁。
二、
共同運動機構:
1.脊椎以椎間板與雙側向上、向下突起與其上、下兩節
脊椎形成三個關節,因此三者會互相影響,當其一產
生動作時常引起另兩個關節產生動作。
三、
頸椎:
1.
第一節為環狀結構,此頭部枕骨隆起形成關節,提供點頭動作。
2.
第二節有一向上突起,與第一節形成關節提供搖頭動作。
3.
第七節脊突顯著向後突起,容易觸摸常做為定位之點
椎間板
一、 功能:
1.
保護脊椎受到外力影響,避免受傷。
2.
提供及限制脊椎之動作。
二、
結構:
1.
外層:環狀彈性纖維。
2.
內層:富含水份的膠狀水樣液的髓核。
3.
板狀軟骨:兩片與上下節椎體連接。
三、
特徵:
1.
環狀纖維方向斜走,交錯,限制運動方向。
2.
椎間板大小與椎體一樣。
3.
厚度:腰椎處較厚,約為四分之一脊椎厚度。
四、
作用:
1.
將垂直壓力分散至四面八方。
2.
不對稱施力或瞬間壓力容易受傷。
3.
壓力與受力點力臂長度有關。
五、
退化現象:
1.
髓核因白天站立承重,會失去少量水分,需於夜間 臥床睡覺時,因承重壓力下降,才再吸收水份,恢 復厚度,故早晚間身高差距可達2公分。
2.
椎間板之血管供應血流功能於20歲開始消失,故導
致髓核恢復失去水份能力下降,當拿重物或年老因 不斷微小受傷的累積,使彈性減少,纖維化產生。
肌肉
一、
頸部
二、
胸部
三、
背部
四、
腹部-腹肌
1.
腹直肌-最外層
2.
外腹斜肌-向下、向前、轉向對側
3.
內腹斜肌-轉向同側
4.
腹橫肌-保護內臟,如束腹
五、
呼吸肌
1.
吸氣:
1橫隔膜
2外肋間肌
2.
用力吐氣:
1腹肌
2內肋間肌
3.
放鬆吐氣
1吸氣肌肉自然放鬆的壓力
2肺組織吸氣後被動回彈力量
六、
軀幹肌肉功能
1.
保持姿勢,身軀平衡
1輕鬆坐站時,肌肉階段性微小收縮,保持重心平衡。
2.
提供肢體活動及軀幹動作時穩定支持的力量。
3. 當一側肌肉無力時,軀幹彎向對側保持平衡。