中山物治系
是幾個肺部疾病的總稱,有些人將(1)肺氣腫.(2)慢性支氣管炎.(3)支氣管擴張症及(4)慢性支氣管性氣喘,合稱之為慢性阻塞性肺病,因為肺功能的測定均顯示氣流進出受阻,不過,本症以[肺氣腫]及其[慢性支氣管炎]為主,它的形成緩慢,往往需要二.三十年的時間才會出現症狀。
這是呼吸道炎症反應造成的.主要是支氣管.細支氣管的管壁或粘膜腫脹,加上大量的分泌物堆積在管腔內,造成呼吸道的阻塞.炎症反應也包括白血球的集結,分泌物的累積造成阻塞,與細菌的感染化膿等.
慢性支氣管炎乃是氣管支氣管叢之黏分泌過多，足以引起咳嗽及咳痰的一種病況，這種病況一年當中至少要發作三個月而至少持續二年以上．大約百分之二十的成年男患有此病，根據所有的資料，女性較男性少，雖說抽煙乃是重要的一種致病因素，但是現在職業性環境性的空氣污染也已較受到大家的注意．
乃是指終末小支氣管以下的氣道擴張合併有肺泡間隔之破壞而言；雖然說阻塞的程度可因呼吸道感染的避免而減輕，甚至可因支氣管擴張劑的使用而改善，但是某些程度的阻塞是經常存在的．
成人的肺完全沒有肺氣腫可說是很少的，在五十歲左右肺氣腫的程度即明顯增加，在七十歲時更見增加，以後增加的程度就不多了，大約三分之二的男性與四分之一的女性（大部分沒有什麼可供確認的功能異常）都有明顯的肺氣腫，只不過是程度上並不厲害罷了，所以大部這些有肺氣腫的人並沒有肺功能的喪失，甚至也沒有什麼症狀．
|
項目 |
慢性支氣管炎 |
肺氣腫 |
|
型態 |
呼吸通道疾病 |
肺泡疾病 |
|
好發於 |
男性40~50歲 |
男性50~60歲 |
|
病理與生理 |
小呼吸道因慢性感染而狹窄,支氣管黏液杯狀細胞肥厚增生,分泌物增加,纖毛活動受損 |
肺泡壁間隔受損,肺泡異常擴大過度充氣,喪失肺彈性,吐氣時呼吸道塌陷, 1-antitrypsin(ATT)不足 |
|
最初症狀 |
一早咳嗽痰多,發紺,多血症 |
呼吸因難,體重明顯減輕 噘嘴呼吸 |
|
暱稱 |
“blue bloater“ |
“pink puffer“ |
|
動脈血液氣體分析 |
嚴重缺氧,高碳酸血症 |
中度缺氧,二氧化碳稍低或正常,末期則易嚴重缺氧,高碳酸血症 |
|
合併症 |
肺心症,心衰竭常見 |
晚期較易出現肺心症,心衰竭 |
最好的方法仍然是肺功能測定：使用肺容積測定儀，令患者盡最大的能力深吸氣，夾住鼻子，然後對著儀器入口用力吹出去，儀器可以記錄吹出去氣流的速度及肺活量，氣流速度的快慢顯示呼吸道通暢與否，肺活量的大小顯示胸廓及肺的大小. 氣流速度的快慢可以用來判斷阻塞的嚴重程度，其單位以每秒幾公升計，正常人在第一秒內用力吐出的氣流量是總吐出量的百分之七十五以上，由正常氣流速度到重度阻塞的程度約需二十到四十年的發展時間．
戒煙、預防感染、 支氣管擴張劑的使用、抗生素 、 氧氣治療 、肺部復健 、呼吸再訓練、運動訓練
氣喘乃因氣管，支氣管對多種刺激反應性增加，導致支氣管平滑肌收縮，支氣管壁水腫及腺體分泌增加，造成氣道狹窄，所引發的症狀。
其臨床表現為陣發性的呼吸困難、咳嗽、喉中痰鳴聲。
過敏性氣喘：因為接觸抗原（過敏原 如花粉、動物毛髲皮屑、油潻、苯乙烯、牛奶、等…）所致、與免疫機轉有關。
特異體質性氣喘：此種患者沒有個人或家族性過敏史，正常血清
IgE 、不能以免疫機轉來說明。其發作可能受上呼吸道感染，污染的空氣、藥物（如Aspirine）、情緒激動或劇烈運動所引發。尤其是病毒性上呼吸道感染時，原本是普通感冒、後來可能變成陣發性哮嗚及呼吸困難，持續時間由數小時到數日。
（一）
藥物療法：
（二）
脫敏療法(Desensitization）
睡眠窒息症對一般人來說，可能是一個很陌生的名稱，它只是近十數年才為醫學界所發現。最不幸的是，很多人根本不知道自己患上這病症，以至嚴重影響正常工作及身心健康。
患者在睡著時，停止呼吸十數次至數百次不等，每次由十秒至一分鐘上。在窒息後會扎醒，回復正常呼吸，週而復始。
大鼻鼾聲、睡醒後亦覺疲累、早晨感到頭痛、無論在任何環境下，如工作或駕車亦會打瞌睡、反應緩慢、思想不能集中、記憶力衰退、性慾減退
因患者在睡眠長期缺氧，嚴重影響心肺的負荷，功能受到永久性的損壞，對於已患有心臟病的患者，更會引致猝然暴斃的可能。所以，若您或您的朋友、家人有上述全部或部分的徵狀，應該見您的醫生好讓他替您作睡眠檢查的安排。
一、阻塞性睡眠窒息症
二、中樞性睡眠窒息症
三、混合性睡眠窒息症
外科手術：
用外科手術割除喉部不同地方多餘的組織，有個別症例是需要的。
保守性：
用鼻腔陽壓呼吸機。這治療方法為大部分的醫生所採用，亦為病者所接受。它的原理是利用由正壓呼吸機所產生的氣壓，將堵塞著上呼吸道的多餘組織打通，這樣，空氣便能吸進肺部，消除窒息的現象。使用陽壓呼吸機的效果是很明顯的，清早起床後，病者會有煥然一新的感覺。
使用陽壓呼吸機注意事項：每晚要使用；減肥；減少喝酒，尤其是在睡覺前；要注意所服用的藥物，特別是安眠藥及鎮靜劑；用機後若感到喉部乾燥，可以用濕潤器連接陽壓呼吸機同時使用；定期覆診，以確保病況受到控制及有所改善。