運動傷害的預防與復健處理

中山物治系  張曉昀 老師

 

（一）運動傷害的預防

n預防及衛教保健

  --針對社區、學校及運動休閒社團實施衛教講座、

    專題演講、及專業諮詢

  --提供身體生理健康檢查及評估

  --專業之醫學團隊提供個案健康管理及開立運動處

    方，強調個人之需要及差異性

 

n復健處理：急性期處理

  PRICEMM

   P:protection(保護)    R:rest(休息)

   I :icing(冰敷)         C:compression(受傷區域壓迫)

   E:elevation(肢體抬高) M:medication(求診及藥物治療)

   M:modalities(儀器治療)

 

n復健處理：亞急性期處理

  *維持關節活動能力

  *預防肌肉萎縮

  *降低疼痛及不適感

  *改善循環

  *加速受傷組織癒合

  *配合施予徒手操作治療

  *給予漸進式運動訓練

n復健處理：慢性期處理

  *提升個案基本體能

  *肌力及肌耐力訓練

  *敏捷性及協調性訓練

  *加強柔軟度訓練

  *針對運動項目特殊性加以訓練

 

      目的：設計個人化訓練及復建計畫，幫助個案早日恢復，再次回到競技場

 

（二）傷害的型態與恢復狀況處置

 

n骨骼傷害

  1.傷害原因：外力或外傷性、疲勞性骨折、病理性因素

  2.臨床特徵：腫脹、疼痛、肌肉緊繃、關節活動受限、肌

    肉無力或降低、功能喪失

  3.骨折癒合過程

    血腫發炎à骨痂生成à骨頭重塑

  4.癒合時間

    上肢骨—約1~3個月

    下肢骨、脊椎—約3~6個月

  5.治療原則

    *骨折復位及固定，以防止進一步傷害

    *在骨頭癒合期間以降低腫脹、疼痛、維持肌力及關節

     活動度、促進循環、預防併發症、教育及指導患者使

     用柺杖與支架為目的

    *治療項目：磁場、電療、水療、牽拉運動、肌力訓練

n軟組織傷害

  1.軟組織種類：肌肉、肌腱、韌帶、關節囊

  2.臨床特徵：腫脹、疼痛、喪失活動功能、肌力降低、關

    節穩定度降低

  3.癒合過程

    發炎期à新的結締組織生成(Fibroplastic) à纖維重塑

  4.治療原則(需依個案傷害狀況而定)

    *1~2週：以固定休息為主，之後持續給予支撐(如貼紮、

     護具)至四週

    *2~4週：以輕度被動式關節牽拉來維持關節活動度

    *4~6週：依患者進步狀況給予低強度肌力訓練              

    *6-12週：漸進式肌力訓練、本體感覺訓練、動作協調

     訓練、離心式肌力訓練

    *12週~8個月：持續加強肌力訓練、加入運動項目特殊

     性訓練、目的在於盡可能讓個案早日重回競賽項目或

     休閒活動

  5.治療項目：短波、超音波、雷射、水療、電療、按摩、

    貼紮、徒手操作治療、肌力/肌耐力訓練、本體感覺訓

    練、協調訓練、心肺耐力訓練

 

n週邊神經傷害

  1.受傷原因：外傷或外力拉扯、壓迫、摩擦、病毒侵犯、

    及內科疾病(DM)

  2.臨床症狀：感覺異常或喪失、肌無力、肌肉快速萎縮、

    疼痛、局部神經發炎、運動功能喪失

  3.癒合過程：

    神經受傷à神經組織退化及變性(degeneration)à神經

    組織再生(regeneration)

  4.神經再生速度：0.1~0.2 cm/day

  5.治療原則

    *防止肌肉萎縮及組織纖維化

    *減低疼痛

    *增加循環

    *關節活動度的維持

  6.治療項目

    電療、按摩、神經鬆動術、功能性電刺激(FES)合併肌

    電回饋系統(EMG biofeedback)訓練、肌力訓練、功能

    性訓練(functional training)